Une douleur testiculaire, une bosse ou un gonflement peuvent être inquiétants, mais il existe de nombreuses causes possibles et la plupart des changements testiculaires ne sont pas cancéreux. Ce qui compte, c'est de faire évaluer un changement nouveau ou persistant plutôt que d'essayer de vous auto-diagnostiquer.
Certaines affections touchant les testicules ou les structures environnantes peuvent également affecter la production ou le transport des spermatozoïdes. D'autres n'ont aucun effet sur la fertilité. Un test de sperme peut fournir des informations utiles sur certains paramètres du sperme, mais il ne peut pas identifier la cause de la douleur, diagnostiquer une bosse ni remplacer un examen clinique.
Une douleur testiculaire soudaine et sévère est une urgence médicale. Rendez-vous immédiatement aux urgences ou appelez le 999 si la douleur est soudaine et sévère, survient avec des nausées, des vomissements ou des douleurs abdominales, dure plus d'une heure ou continue pendant que vous êtes au repos.
Est-il normal que les testicules soient légèrement différents ?
Il est courant qu'un testicule soit légèrement plus bas que l'autre ou qu'il ait une taille un peu différente. Derrière chaque testicule se trouve un tube souple et enroulé appelé l'épididyme, qui stocke et transporte les spermatozoïdes. Savoir ce qui est habituel pour votre corps peut rendre plus facile la détection d'un nouveau changement.
Le NHS recommande de connaître l'apparence et la sensation normales de vos testicules. Prenez rendez-vous avec un médecin généraliste si vous remarquez une nouvelle bosse ou un gonflement, une augmentation de taille, une lourdeur ou une fermeté, une douleur persistante ou tout autre changement qui n'est pas normal pour vous.
Vous ne pouvez pas déterminer la concentration en spermatozoïdes, leur motilité ou leur fertilité en regardant ou en touchant les testicules. De même, l'apparence du sperme ne permet pas de confirmer la santé des spermatozoïdes. Notre guide explique pourquoi vous ne pouvez pas dire si les spermatozoïdes sont sains rien qu'en les regardant.
Quand une douleur testiculaire est-elle une urgence ?
Une douleur soudaine et intense peut être causée par une torsion testiculaire. Cela se produit lorsque le cordon spermatique se tord et restreint le flux sanguin vers le testicule. Un traitement d'urgence est nécessaire car un retard peut endommager définitivement le testicule.
Selon les recommandations du NHS sur la douleur testiculaire, vous devez vous rendre aux urgences immédiatement ou appeler le 999 si :
- la douleur est soudaine et intense
- la douleur s'accompagne de nausées, de vomissements ou de douleurs abdominales
- la douleur dure plus d'une heure
- la douleur persiste lorsque vous êtes au repos
N'attendez pas un rendez-vous de fertilité, un test de sperme ou un rendez-vous de médecin généraliste de routine lorsque ces symptômes sont présents.
Qu'est-ce qui peut causer de la douleur, des grosseurs ou un gonflement ?
Un symptôme ne peut pas identifier sa propre cause. Un clinicien peut avoir besoin de prendre des antécédents médicaux, d'examiner le scrotum et de prévoir des tests tels qu'une analyse d'urine, un dépistage des IST ou une échographie.
Torsion testiculaire
La torsion provoque souvent une douleur soudaine et intense et un gonflement, parfois accompagnés de nausées, de vomissements ou de douleurs abdominales. Comme elle peut interrompre l'irrigation sanguine du testicule, elle doit être traitée en urgence.
Épididymite
L'épididymite est une inflammation de l'épididyme, le canal situé derrière le testicule. Elle peut provoquer une douleur et un gonflement dans un ou les deux testicules. Le NHS explique que l'épididymite est souvent causée par une infection, notamment une IST comme la chlamydia ou la gonorrhée chez certaines personnes, ou une infection urinaire.
L'épididymite nécessite généralement une évaluation médicale et peut nécessiter des antibiotiques. Un test ExSeed ne dépiste pas les IST et ne diagnostique pas d'infection.
Varicocèle
Une varicocèle est une dilatation des veines du scrotum. Elle peut provoquer une douleur sourde, une sensation de lourdeur ou des veines dilatées visibles, bien que de nombreux hommes ne présentent aucun symptôme. Certaines varicocèles sont associées à des modifications de la concentration ou de la motilité des spermatozoïdes, mais en avoir une ne signifie pas que vous êtes stérile. Lisez notre guide détaillé sur la varicocèle et les résultats des tests de sperme.
Kystes et collections de liquide
Des affections telles qu'un kyste épididymaire ou une hydrocèle peuvent provoquer une bosse ou un gonflement autour du testicule. Elles sont souvent bénignes, mais on ne peut pas les identifier de manière fiable par la palpation seule. Un médecin généraliste peut recommander une échographie pour préciser la cause du gonflement.
Traumatisme ou inflammation
Un traumatisme peut provoquer une douleur, des ecchymoses ou un gonflement. Les infections et l'inflammation, notamment l'orchite, peuvent également affecter le testicule. Consultez un médecin en cas de traumatisme important, de douleur persistante, de gonflement ou de tout changement qui ne disparaît pas.
Cancer du testicule
Le cancer du testicule peut se manifester par une bosse ou un gonflement, une augmentation de la taille du testicule, une douleur sourde ou un scrotum qui semble lourd, ferme ou dur. Ces symptômes sont fréquents et peuvent être causés par plusieurs autres affections : en avoir un ne signifie pas que vous avez un cancer. Cependant, le NHS conseille de faire vérifier tout nouveau changement testiculaire par un médecin généraliste.
Un résultat de sperme ne peut pas exclure un cancer du testicule. N'utilisez pas les tests à domicile comme raison pour retarder un examen.
Les affections testiculaires peuvent-elles affecter la fertilité ?
Les testicules produisent les spermatozoïdes et la testostérone, tandis que l'épididyme et les voies reproductrices aident les spermatozoïdes à mûrir et à se déplacer. Une affection qui endommage le tissu testiculaire, affecte le flux sanguin, provoque une inflammation importante ou bloque le transport des spermatozoïdes peut affecter la fertilité.
Voici quelques exemples possibles :
- torsion testiculaire qui limite le flux sanguin
- infection ou inflammation affectant le testicule ou l'épididyme
- varicocèle cliniquement significative
- antécédents de testicules non descendus
- traumatisme testiculaire important
- cancer ou traitements comme la chimiothérapie et la radiothérapie
L'effet varie. Certains hommes conservent des paramètres spermatiques attendus après une affection ou un traitement testiculaire, en particulier lorsque l'autre testicule est sain. D'autres peuvent avoir besoin d'une analyse de sperme, de tests hormonaux, d'imagerie ou d'une évaluation spécialisée. Notre guide sur l'urologie et la fertilité masculine explique quand un urologue ou un andrologue peut intervenir.
Si le traitement du cancer peut affecter la fertilité, l'équipe soignante peut discuter d'une banque de sperme avant le traitement. Les directives du NHS sur le cancer du testicule expliquent que la chimiothérapie et certains autres traitements peuvent affecter la fertilité, tandis que l'ablation d'un testicule n'affecte généralement pas la fertilité lorsque le testicule restant est sain.
Quand un test de sperme peut-il être utile ?
Une évaluation du sperme peut être utile après une affection testiculaire diagnostiquée, une blessure importante ou un traitement, lorsque vous souhaitez comprendre votre santé spermatique ou que vous planifiez une grossesse. Elle peut également faire partie d'une évaluation plus large de la fertilité si vous et votre partenaire avez des difficultés à concevoir.
Une analyse complète du sperme en laboratoire peut évaluer le volume du sperme, la concentration, la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes, avec d'autres paramètres inclus selon le laboratoire et la situation clinique. Différents tests fournissent différents niveaux d'information, alors comparez les paramètres, le processus et les limites avant d'en choisir un. Notre guide passe en revue les types de tests de fertilité masculine, leurs coûts et leur fiabilité.
Le test de sperme à domicile ExSeed mesure le volume de sperme, la concentration de spermatozoïdes et la motilité progressive, et calcule le nombre total de spermatozoïdes mobiles. Il peut offrir un premier aperçu privé de ces paramètres et permettre de suivre les résultats au fil du temps.
Cependant, un test de sperme à domicile ne peut pas :
- diagnostiquer une torsion, un cancer, une infection, un kyste ou une varicocèle
- examiner une grosseur, un gonflement ou un changement physique
- dépister les IST
- mesurer la testostérone ou d'autres hormones de reproduction
- identifier la cause médicale d'un résultat inattendu
- fournir un diagnostic complet de fertilité
Un résultat dans la plage attendue peut-il exclure un problème testiculaire ?
Non. Un résultat dans la plage attendue est rassurant uniquement pour les paramètres mesurés dans cet échantillon. Il ne peut pas exclure une affection physique, une infection, un problème hormonal ou un cancer.
De même, un résultat inférieur ne montre pas quelle condition l'a provoqué ni ne signifie qu'une conception naturelle est impossible. Les paramètres du sperme varient naturellement, et une interprétation clinique peut nécessiter des tests répétés dans des conditions appropriées. En savoir plus sur comment la fertilité masculine est évaluée et pourquoi un résultat n'est pas un verdict.
Si vous présentez un symptôme physique, consultez un médecin quel que soit votre résultat de sperme.
Que se passe-t-il lorsque vous consultez votre médecin généraliste ?
Votre médecin généraliste peut vous demander quand le symptôme a commencé, si la douleur était soudaine ou progressive, si vous avez des symptômes urinaires ou de santé sexuelle, et si vous avez des antécédents de blessures, d'infections, de chirurgie ou de problèmes de fertilité.
Ils peuvent examiner les testicules et le scrotum. Selon les résultats, ils peuvent organiser ou vous orienter vers :
- une évaluation hospitalière urgente
- une échographie scrotale
- un test d'urine ou un dépistage des IST
- un traitement pour une infection
- une analyse de sperme
- des analyses de sang ou un avis spécialisé en urologie
L'examen doit vous être expliqué, et vous pouvez poser des questions ou demander la présence d'un accompagnateur.
Que devriez-vous faire ensuite ?
- En cas de douleur soudaine et intense : allez immédiatement aux urgences ou appelez le 999.
- En cas de nouvelle bosse, de gonflement, de douleur persistante ou de changement : prenez rendez-vous avec un médecin généraliste.
- Pour une éventuelle infection ou des symptômes d'IST: consultez pour une évaluation clinique ou de santé sexuelle.
- Pour des préoccupations de fertilité sans symptômes urgents: discutez de l'analyse du sperme et de la voie d'orientation appropriée avec votre médecin généraliste.
- Pour un résultat à domicile qui reste préoccupant: préparez le rapport complet et les détails du test pour un professionnel de santé.
Comprendre la santé des spermatozoïdes peut être utile, mais les symptômes et les paramètres du sperme répondent à des questions différentes. Vérifiez ce que vous pouvez à la maison et demandez l'évaluation professionnelle appropriée pour ce qu'un test à domicile ne peut pas vous dire.
Questions fréquemment posées
Une grosseur testiculaire est-elle toujours un cancer ?
Non. Les grosseurs et gonflements testiculaires peuvent avoir plusieurs causes, et beaucoup ne sont pas cancéreux. Cependant, toute nouvelle grosseur ou tout changement doit être examiné par un médecin généraliste, car vous ne pouvez pas établir vous-même un diagnostic fiable.
La douleur testiculaire peut-elle réduire le nombre de spermatozoïdes ?
La douleur elle-même ne mesure pas la santé des spermatozoïdes. L'affection à l'origine de la douleur peut parfois affecter la production de spermatozoïdes, le flux sanguin ou le transport des spermatozoïdes. Un clinicien doit évaluer la cause avant de décider si une analyse du sperme est appropriée.
Dois-je faire un test de sperme avant de consulter mon médecin généraliste ?
Non pas lorsque vous avez une douleur soudaine et intense ou un nouveau changement physique qui nécessite une évaluation. Un test de sperme peut être envisagé séparément lorsque vous souhaitez des informations sur les paramètres du sperme, mais il ne doit jamais retarder les soins médicaux.
Un résultat de sperme normal peut-il écarter un cancer des testicules ?
Non. Un test de sperme ne permet pas de diagnostiquer ni d'écarter un cancer. Une nouvelle grosseur, un gonflement, un changement de taille ou une douleur persistante doivent être évalués par un médecin généraliste, quel que soit le résultat.
Un testicule sain peut-il suffire pour la fertilité ?
Souvent, oui. Un testicule sain peut généralement produire suffisamment de spermatozoïdes et de testostérone, mais les circonstances individuelles et les traitements varient. Interrogez votre spécialiste sur les tests de fertilité ou la conservation du sperme lorsqu'une affection ou un traitement prévu pourrait affecter la fonction testiculaire restante.
Quand dois-je consulter un urologue ?
Votre médecin généraliste peut vous orienter vers un spécialiste en cas de grosseur, de gonflement, de douleur persistante, de résultats de sperme répétés ou d'antécédents médicaux nécessitant une évaluation spécialisée. Les symptômes urgents doivent être évalués immédiatement plutôt que d'attendre une orientation en routine.
Cet article fournit des informations générales et ne remplace pas un avis médical individuel, un diagnostic ou un traitement. Consultez un médecin en urgence en cas de douleur testiculaire soudaine et intense.
