Eine Varikozelen-Diagnose kann mehr Fragen aufwerfen als beantworten. Ihnen wird vielleicht gesagt, dass sie häufig vorkommt, oft keine Behandlung erfordert und dass Sie wiederkommen sollten, wenn sie schmerzhaft wird. Was nicht immer erklärt wird, ist, wie eine Varikozele mit der Gesundheit der Spermien zusammenhängen kann.
Eine Varikozele wird häufig im Rahmen von Untersuchungen bei männlich bedingter Unfruchtbarkeit festgestellt, aber das Vorliegen einer Varikozele bedeutet nicht, dass Sie unfruchtbar sind. Ein Spermiogramm kann zeigen, ob wichtige Spermienparameter beeinträchtigt sein könnten, auch wenn es nicht bestätigen kann, dass die Varikozele die Ursache ist.
Was eine Varikozele für die Spermienproduktion bedeuten kann
Die Venen um jeden Hoden, bekannt als Plexus pampiniformis, helfen bei der Temperaturregulierung. Die Spermienproduktion funktioniert am besten, wenn die Hoden einige Grad unter der Kernkörpertemperatur bleiben. Wenn diese Venen vergrößert sind, können sich der Blutfluss und die Temperaturregulierung rund um den Hoden verändern. Unser Leitfaden zu Hodentemperatur und Hitzebelastung erklärt, warum dies wichtig ist.
Erhöhte Hodensacktemperatur und oxidativer Stress gehören zu den Mechanismen, die in der Forschung am häufigsten diskutiert werden. Eine Auswirkung auf die Spermienproduktion entwickelt sich mit der Zeit, statt sofort aufzutreten.
Varikozelen sind häufig. Die Patienteninformation der Liverpool University Hospitals beschreibt eine Varikozele als eine Ansammlung erweiterter Venen, die oft keine Symptome verursacht und in den meisten Fällen keine Behandlung erfordert.
Beeinträchtigt eine Varikozele immer die Fruchtbarkeit?
Nein. Die meisten Männer mit einer Varikozele sind nicht unfruchtbar. Eine Varikozele kann mit Veränderungen der Samenqualität verbunden sein, bestimmt jedoch nicht den individuellen Fertilitätsausgang.
Eine Bevölkerungsstudie mit 7.035 jungen Männern aus sechs europäischen Ländern, veröffentlicht 2016 in European Urology, ergab, dass eine Varikozele mit schlechterer Samenqualität und veränderten Werten der Fortpflanzungshormone verbunden war. Anders als viele Varikozelenstudien umfasste sie Männer aus der Allgemeinbevölkerung und nicht nur Männer, die Fruchtbarkeitskliniken aufsuchten.
Dies war ein Zusammenhang auf Bevölkerungsebene. Er kann nicht die Samenergebnisse einer Person vorhersagen, und der Grad einer Varikozele allein zeigt nicht, wie diese Ergebnisse ausfallen werden.
Eine Diagnose ist daher ein Anlass, sich mit Ihren Optionen zu befassen, und kein Grund anzunehmen, dass ein Fruchtbarkeitsproblem besteht.
Was wird bei einem Spermatest gemessen?
Eine vollständige Laboruntersuchung des Spermas erfasst mehrere Parameter. Das Laborhandbuch der Weltgesundheitsorganisation zur Untersuchung und Aufbereitung von menschlichem Sperma, sechste Ausgabe, enthält Referenzwerte, die bei der Interpretation der Ergebnisse herangezogen werden:
| Parameter | Unterer Referenzwert der WHO, sechste Ausgabe |
|---|---|
| Samenvolumen | 1,4 ml |
| Spermienkonzentration | 16 Millionen pro ml |
| Gesamtspermienzahl | 39 Millionen pro Ejakulat |
| Gesamtmotilität | 42% |
| Progressive Motilität | 30 % |
| Normale Morphologie | 4 % |
Dies sind Referenzwerte, keine Bestehens- oder Nichtbestehensgrenzen. Ein Ergebnis unterhalb eines Referenzwerts bedeutet nicht, dass eine natürliche Empfängnis unmöglich ist, während Ergebnisse innerhalb der erwarteten Bereiche weder eine Empfängnis garantieren noch jeden Fruchtbarkeitsfaktor ausschließen. Unser Leitfaden zu was eine Samenanalyse misst erklärt jeden Parameter ausführlicher.
Die Forschung bringt eine Varikozele am häufigsten mit Veränderungen der Spermienkonzentration und -motilität in Verbindung. Die Gesamtzahl der beweglichen Spermien kombiniert Ejakulatvolumen, Spermienkonzentration und -motilität und ist daher ein nützlicher Parameter, der zusammen mit den einzelnen Messwerten betrachtet werden sollte.
Welche Optionen zur Spermienuntersuchung gibt es im Vereinigten Königreich?
Über den NHS. Ihr Hausarzt kann Ihre Symptome und Ihre Fruchtbarkeitsvorgeschichte besprechen und möglicherweise eine Samenanalyse veranlassen oder Sie dafür überweisen. Der NHS rät in der Regel, nach einem Jahr regelmäßigen ungeschützten Geschlechtsverkehrs ohne Schwangerschaft Hilfe zu suchen, oder in manchen Fällen früher. Überweisungswege und Wartezeiten variieren je nach Region.
Über eine Privatklinik. Eine Privatklinik kann einen schnelleren Zugang ohne NHS-Überweisung bieten. Proben müssen möglicherweise vor Ort erstellt oder innerhalb einer bestimmten Zeit geliefert werden. Fragen Sie, welche Parameter enthalten sind, welche Vorbereitung erforderlich ist und wie die Ergebnisse erklärt werden.
Zu Hause. Ein Heimtest kann einen privaten ersten Blick auf ausgewählte Spermaparameter ermöglichen, ohne dass eine Probe eingeschickt werden muss. Er kann keine Varikozele diagnostizieren, nicht belegen, dass eine Varikozele ein bestimmtes Ergebnis verursacht hat, und keine körperliche Untersuchung und vollständige klinische Beurteilung ersetzen.
Der ExSeed Home Sperm Test misst Ejakulatvolumen, Spermienkonzentration und progressive Motilität und berechnet die Gesamtzahl der beweglichen Spermien. Er ermöglicht es Ihnen, Tests unter vergleichbaren Bedingungen zu wiederholen und Ergebnisse im Zeitverlauf zu verfolgen.
Warum kann ein einzelnes Ergebnis irreführend sein?
Spermaparameter variieren auf natürliche Weise zwischen Proben derselben Person. Eine kürzliche Erkrankung oder Fieber, die Abstinenzzeit und die Bedingungen bei der Gewinnung können alle ein Ergebnis beeinflussen. Ein einzelnes niedrigeres Ergebnis ist ein Datenpunkt, keine vollständige Fruchtbarkeitsdiagnose.
Wenn eine klinische Samenanalyse außerhalb des erwarteten Bereichs liegt, NICE-Leitlinie empfiehlt eine wiederholte Bestätigungsanalyse, idealerweise etwa drei Monate später. Ein Kliniker kann eine frühere Neubewertung empfehlen, wenn ein schwerer Spermienmangel festgestellt wird.
Wenn Sie einen Heimtest verwenden, um einen Ausgangswert zu ermitteln oder Veränderungen zu verfolgen, befolgen Sie die Produktanleitung und halten Sie die Vorbereitungs- und Gewinnungsbedingungen so konsistent wie möglich. Sprechen Sie mit einem medizinischen Fachpersonal, wenn die Ergebnisse weiterhin besorgniserregend sind oder Sie Symptome oder eine relevante Krankengeschichte haben.
Warum dauern Veränderungen etwa drei Monate?
Die Spermienproduktion und -reifung dauern etwa drei Monate. Das bedeutet, dass die volle Wirkung einer gesundheitlichen Veränderung oder Behandlung in einem Test, der nur wenige Wochen später durchgeführt wird, möglicherweise noch nicht sichtbar ist.
Der richtige Zeitpunkt nach einer Varikozelenbehandlung hängt vom Verfahren und dem Nachsorgeplan Ihres Spezialisten ab. Eine in Andrology veröffentlichte Langzeit-Nachbeobachtungsstudie untersuchte die Samenparameter 6, 12, 18 und 24 Monate nach der Varikozelenoperation und zeigt, dass sich Veränderungen im Laufe der Zeit weiterentwickeln können.
Was sagt die britische Leitlinie zur Behandlung?
Behandlungsentscheidungen hängen von Symptomen, Fertilitätsvorgeschichte, Untersuchungsbefunden, Spermienbefunden und lokalen klinischen Behandlungspfaden ab. Nicht jede Varikozele muss behandelt werden.
Einige Überweisungswege des NHS, darunter die Varikozelen-Leitlinie von BNSSG, raten davon ab, Patienten routinemäßig ausschließlich zur Varikozelenoperation als Fruchtbarkeitsbehandlung zu überweisen. Lokale Richtlinien und individuelle Umstände können unterschiedlich sein.
Die Evidenz ist uneinheitlich. Eine Cochrane-Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2021 zu chirurgischen und radiologischen Behandlungen bei subfertilen Männern ergab, dass die Behandlung die Chance auf eine Schwangerschaft verbessern könnte, während die Auswirkung auf die Lebendgeburt ungewiss blieb.
Andere Untersuchungen haben über Verbesserungen der Samenparameter nach einer Korrektur berichtet. Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse aus dem Jahr 2023 fand Verbesserungen bei Spermienkonzentration, Gesamtzahl, Motilität und Morphologie im Vergleich zu unbehandelten Kontrollgruppen. Bessere Samenparameter und eine höhere Lebendgeburtenrate sind nicht dasselbe Ergebnis, weshalb die fachärztliche Interpretation wichtig ist.
Wenn eine Behandlung in Betracht gezogen wird, können die Optionen eine Operation oder eine Embolisation umfassen. Guy's and St Thomas' erklärt die Varikozelenembolisation, ein minimalinvasives Verfahren, bei dem die betroffenen Venen mithilfe von Spiralen oder Schaum verschlossen werden.
Ein Artikel oder ein Spermienbefund kann Ihnen nicht sagen, ob eine Behandlung für Sie die richtige ist. Eine Ärztin oder ein Arzt kann Ihre Symptome, die Untersuchungsbefunde, Ihre Kinderwunschplanung und die Samenbefunde gemeinsam betrachten.
Wie sollten Sie weiter vorgehen?
Wenn bei Ihnen eine Varikozele diagnostiziert wurde oder der Verdacht darauf besteht und Sie versuchen, schwanger zu werden, eine Schwangerschaft planen oder sich Sorgen um die Spermienqualität machen, sprechen Sie darüber, ob eine Samenanalyse sinnvoll ist. Ein Ergebnis im erwarteten Bereich kann für die gemessenen Parameter beruhigend sein, schließt jedoch nicht jeden Fruchtbarkeitsfaktor aus. Ein niedrigeres Ergebnis kann einen nützlichen Ausgangspunkt für ein klinisches Gespräch und eine angemessene Nachsorge bieten.
Ein Heim-Spermientest kann ausgewählte Informationen liefern, aber er kann die Ursache eines unerwarteten Ergebnisses nicht diagnostizieren. Lesen Sie unseren Leitfaden zu Urologie und männlicher Fruchtbarkeit , um zu verstehen, wann Sie mit Ihrem Hausarzt beginnen sollten und wann eine fachärztliche Abklärung angemessen sein kann.
Suchen Sie bei plötzlich auftretenden, starken Hodenschmerzen sofort ärztliche Hilfe auf. Warten Sie nicht auf einen Spermientest oder einen Fruchtbarkeitstermin.
Häufig gestellte Fragen
Beeinträchtigt eine Varikozele immer die Fruchtbarkeit?
Nein. Die meisten Männer mit einer Varikozele sind nicht unfruchtbar. Forschungsergebnisse bringen eine Varikozele im Durchschnitt mit einer geringeren Samenqualität in Verbindung, sie kann jedoch nicht die Fruchtbarkeit eines einzelnen Mannes vorhersagen. Ein Spermatest kann zeigen, ob relevante Parameter im erwarteten Bereich liegen; er kann nicht beweisen, dass eine Varikozele das Ergebnis verursacht hat.
Kann ich eine Varikozele zu Hause testen?
Nein. Eine Varikozele wird von einer medizinischen Fachkraft durch Anamnese und körperliche Untersuchung diagnostiziert, wobei in manchen Fällen eine Ultraschalluntersuchung zum Einsatz kommt. Ein Heim-Spermientest kann ausgewählte Samenparameter messen, aber er kann keine Varikozele diagnostizieren.
Wie lange nach einer Varikozelenbehandlung sollte ich einen Spermientest wiederholen?
Die Spermienproduktion und -reifung dauern etwa drei Monate, daher kann ein Test, der nur wenige Wochen nach der Behandlung durchgeführt wird, zu früh sein, um die volle Wirkung zu zeigen. Befolgen Sie den Zeitplan, den Ihr Urologe oder Fruchtbarkeitsspezialist empfiehlt.
Behandelt der NHS eine Varikozele zur Verbesserung der Fruchtbarkeit?
Nicht routinemäßig in jedem Fall. Überweisungs- und Auftragsvergabepolitik des NHS variieren, und die Evidenz für Fruchtbarkeitsergebnisse ist gemischt. Eine Behandlung kann bei anhaltenden Symptomen oder ausgewählten Fruchtbarkeitsfällen nach fachärztlicher Beurteilung in Betracht gezogen werden.
Kann eine Varikozele den Testosteronspiegel beeinflussen?
Eine Varikozele wurde in einigen Studien mit veränderten reproduktiven Hormonspiegeln in Verbindung gebracht, aber das bedeutet nicht, dass jeder Mann mit einer Varikozele einen niedrigen Testosteronspiegel hat. Eine Samenanalyse misst keine Hormone. Testosteron-Bedenken erfordern eine separate klinische Beurteilung und Blutuntersuchung. Lesen Sie unseren Leitfaden zu niedrigem Testosteron bei Männern.
Welches Spermientest-Ergebnis gilt als normal?
Die Referenzwerte der WHO umfassen eine Spermienkonzentration von 16 Millionen pro ml, eine Gesamtmotilität von 42 %, eine progressive Motilität von 30 %, eine normale Morphologie von 4 % und ein Ejakulatvolumen von 1,4 ml. Dies sind Populationsreferenzwerte, keine Bestehens- oder Nichtbestehensgrenze und keine Garantie für Fruchtbarkeit.
Dieser Artikel bietet allgemeine Informationen und ist kein Ersatz für eine individuelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung.
