Die Diagnose einer Varikozele kann mehr Fragen als Antworten hinterlassen. Möglicherweise wird Ihnen gesagt, dass sie häufig vorkommt, dass sie oft keiner Behandlung bedarf und dass Sie wiederkommen sollten, wenn sie schmerzhaft wird. Was nicht immer erklärt wird, ist, wie eine Varikozele mit der Spermagesundheit zusammenhängen kann.
Eine Varikozele wird häufig bei Untersuchungen zur männlichen Unfruchtbarkeit festgestellt, aber das Vorhandensein einer solchen bedeutet nicht, dass Sie unfruchtbar sind. Ein Spermatest kann zeigen, ob wichtige Spermienparameter betroffen sein können, obwohl er nicht bestätigen kann, dass die Varikozele die Ursache ist.
Was eine Varikozele für die Spermienproduktion bedeuten kann
Die Venen um jeden Hoden, bekannt als Plexus pampiniformis, helfen, die Temperatur zu regulieren. Die Spermienproduktion funktioniert am besten, wenn die Hoden einige Grad unter der Körperkerntemperatur bleiben. Wenn diese Venen erweitert sind, können sich Blutfluss und Temperaturregulierung um den Hoden herum verändern. Unser Leitfaden zu Hodentemperatur und Hitzeeinwirkung erklärt, warum das wichtig ist.
Eine erhöhte Hodensacktemperatur und oxidativer Stress gehören zu den Mechanismen, die in der Forschung am häufigsten diskutiert werden. Jede Wirkung auf die Spermienproduktion entwickelt sich im Laufe der Zeit und tritt nicht sofort auf.
Varikozelen sind häufig. Patienteninformationen der Universitätskliniken Liverpool beschreiben eine Varikozele als eine Ansammlung erweiterter Venen, die oft keine Symptome verursacht und in den meisten Fällen keine Behandlung erfordert.
Beeinträchtigt eine Varikozele immer die Fruchtbarkeit?
Nein. Die meisten Männer mit einer Varikozele sind nicht unfruchtbar. Eine Varikozele kann mit Veränderungen der Samenqualität verbunden sein, aber sie bestimmt nicht das individuelle Fertilitätsergebnis.
Eine Bevölkerungsstudie mit 7.035 jungen Männern aus sechs europäischen Ländern, veröffentlicht in European Urology im Jahr 2016, fand, dass eine Varikozele mit schlechterer Samenqualität und veränderten Fortpflanzungshormonen verbunden war. Anders als viele Varikozelen-Studien umfasste sie Männer aus der allgemeinen Bevölkerung und nicht nur Männer, die Fruchtbarkeitskliniken aufsuchen.
Dies war ein Zusammenhang auf Bevölkerungsebene. Er kann die Spermienwerte eines Einzelnen nicht vorhersagen, und der Grad einer Varikozele allein zeigt nicht, wie diese Werte aussehen werden.
Eine Diagnose ist daher ein Anlass, sich über Ihre Optionen zu informieren, nicht ein Anlass, ein Fruchtbarkeitsproblem zu vermuten.
Was misst ein Spermientest?
Eine vollständige Labor-Samenanalyse gibt mehrere Parameter an. Das Laborhandbuch der Weltgesundheitsorganisation zur Untersuchung und Aufbereitung von menschlichem Sperma, sechste Ausgabe, liefert Referenzwerte, die bei der Interpretation der Ergebnisse verwendet werden.
| Parameter | Unterer Referenzwert der sechsten WHO-Ausgabe |
|---|---|
| Spermiovolumen | 1,4 ml |
| Spermienkonzentration | 16 Millionen pro ml |
| Gesamtspermienzahl | 39 Millionen pro Ejakulat |
| Gesamtmotilität | 42 % |
| Progressive Motilität | 30% |
| Normale Morphologie | 4% |
Dies sind Referenzwerte und keine Bestehens-/Nichtbestehens-Grenzwerte. Ein Ergebnis unter einem Referenzwert bedeutet nicht, dass eine natürliche Empfängnis unmöglich ist, während Ergebnisse innerhalb der erwarteten Bereiche weder eine Empfängnis garantieren noch jeden Fruchtbarkeitsfaktor ausschließen. Unser Leitfaden dazu, was eine Samenanalyse misst, erklärt jeden Parameter ausführlicher.
Die Forschung bringt Varikozelen am häufigsten mit Veränderungen der Spermienkonzentration und -motilität in Verbindung. Die Gesamtzahl der beweglichen Spermien kombiniert Samenvolumen, Spermienkonzentration und -motilität, was sie zu einem nützlichen Parameter macht, der zusammen mit den einzelnen Messwerten betrachtet werden sollte.
Welche Möglichkeiten der Spermientestung gibt es im Vereinigten Königreich?
Über das NHS. Ihr Hausarzt kann Ihre Symptome und Ihre Fruchtbarkeitsgeschichte besprechen und gegebenenfalls eine Samenanalyse veranlassen oder Sie überweisen. Das NHS empfiehlt in der Regel, nach einem Jahr regelmäßigem ungeschütztem Geschlechtsverkehr ohne Schwangerschaft Hilfe zu suchen, oder in manchen Fällen früher. Die Überweisungswege und Wartezeiten variieren je nach Region.
Über eine Privatklinik. Eine Privatklinik kann ohne Überweisung durch das NHS einen schnelleren Zugang ermöglichen. Proben müssen möglicherweise vor Ort produziert oder innerhalb einer bestimmten Frist geliefert werden. Fragen Sie, welche Parameter enthalten sind, welche Vorbereitung erforderlich ist und wie die Ergebnisse erläutert werden.
Zu Hause. Ein Heimtest kann einen privaten ersten Einblick in ausgewählte Samenparameter geben, ohne eine Probe einzusenden. Er kann keine Varikozele diagnostizieren, nicht nachweisen, dass eine Varikozele ein bestimmtes Ergebnis verursacht hat, und ersetzt keine körperliche Untersuchung und vollständige klinische Beurteilung.
Der ExSeed Home Sperm Test misst Samenvolumen, Spermienkonzentration und progressive Motilität und berechnet die gesamte motile Spermienzahl. Er ermöglicht es Ihnen, den Test unter vergleichbaren Bedingungen zu wiederholen und Ergebnisse im Laufe der Zeit zu verfolgen.
Warum kann ein einzelnes Ergebnis irreführend sein?
Die Samenparameter variieren natürlicherweise zwischen Proben derselben Person. Eine kürzliche Erkrankung oder Fieber, die Abstinenzzeit und die Sammelbedingungen können ein Ergebnis beeinflussen. Ein niedrigeres Ergebnis ist nur ein Datenpunkt und keine vollständige Fruchtbarkeitsdiagnose.
Wenn eine klinische Spermaanalyse außerhalb des erwarteten Bereichs liegt, die NICE-Leitlinie empfiehlt eine erneute Bestätigungsanalyse, idealerweise etwa drei Monate später. Ein Arzt kann eine frühere Neubewertung empfehlen, wenn eine schwere Spermiendefizienz festgestellt wird.
Wenn Sie einen Heimtest verwenden, um einen Ausgangswert zu erstellen oder Veränderungen zu verfolgen, befolgen Sie die Produktanweisungen und halten Sie die Vorbereitungs- und Sammlungsbedingungen so konsistent wie möglich. Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn die Ergebnisse weiterhin besorgniserregend sind oder Sie Symptome oder eine relevante Krankengeschichte haben.
Warum dauern Veränderungen etwa drei Monate?
Die Spermienproduktion und -reifung dauern etwa drei Monate. Das bedeutet, dass die volle Wirkung einer gesundheitlichen Veränderung oder Behandlung bei einem Test, der nur wenige Wochen später durchgeführt wird, möglicherweise noch nicht sichtbar ist.
Der richtige Zeitpunkt nach einer Varikozele-Behandlung hängt vom Verfahren und dem Nachsorgeplan Ihres Spezialisten ab. In Andrology veröffentlichte Langzeit-Nachsorgeforschung bewertete die Spermaparameter nach 6, 12, 18 und 24 Monaten nach der Varikozelektomie und veranschaulicht, dass sich Veränderungen im Laufe der Zeit fortsetzen können.
Was sagt die britische Leitlinie zur Behandlung?
Behandlungsentscheidungen hängen von Symptomen, der Fertilitätsgeschichte, Untersuchungsbefunden, Spermaergebnissen und lokalen klinischen Behandlungspfaden ab. Nicht jede Varikozele muss behandelt werden.
Einige NHS-Überweisungswege, einschließlich der BNSSG-Leitlinie zur Varikozele, raten davon ab, Patienten allein wegen einer Varikozelenoperation zur Fruchtbarkeitsbehandlung zu überweisen. Lokale Richtlinien und individuelle Umstände können unterschiedlich sein.
Die Evidenz ist gemischt. Eine Cochrane-Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2021 zu chirurgischer und radiologischer Behandlung bei subfertilen Männern ergab, dass die Behandlung die Chance auf eine Schwangerschaft verbessern kann, während die Wirkung auf die Lebendgeburtenrate ungewiss blieb.
Andere Forschungsergebnisse berichten über Verbesserungen der Spermaparameter nach der Reparatur. Eine systematische Übersichtsarbeit und Meta-Analyse aus dem Jahr 2023 fand Verbesserungen bei Spermienkonzentration, Gesamtzahl, Beweglichkeit und Morphologie im Vergleich zu unbehandelten Kontrollen. Bessere Spermaparameter und eine höhere Lebendgeburtenrate sind nicht dasselbe Ergebnis, weshalb die Interpretation durch Spezialisten wichtig ist.
Wenn eine Behandlung in Betracht gezogen wird, können Optionen eine Operation oder eine Embolisation umfassen. Guy's and St Thomas' erklärt die Varikozelen-Embolisation, ein minimalinvasives Verfahren, das die betroffenen Venen mit Coils oder Schaum blockiert.
Ein Artikel oder ein Spermaergebnis kann Ihnen nicht sagen, ob eine Behandlung für Sie richtig ist. Ein Kliniker kann Ihre Symptome, Untersuchungsbefunde, Fruchtbarkeitspläne und Spermaergebnisse gemeinsam berücksichtigen.
Was sollten Sie als Nächstes tun?
Wenn Sie eine diagnostizierte oder vermutete Varikozele haben und versuchen, ein Kind zu zeugen, eine Schwangerschaft planen oder sich Sorgen um die Spermagesundheit machen, besprechen Sie, ob eine Spermaanalyse angemessen ist. Ein Ergebnis im erwarteten Bereich kann für die gemessenen Parameter beruhigend sein, schließt jedoch nicht jeden Fruchtbarkeitsfaktor aus. Ein niedrigeres Ergebnis kann einen nützlichen Ausgangspunkt für ein klinisches Gespräch und eine angemessene Nachsorge bieten.
Ein Heim-Spermientest kann ausgewählte Informationen liefern, kann jedoch nicht die Ursache eines unerwarteten Ergebnisses diagnostizieren. Lesen Sie unseren Leitfaden zu Urologie und männlicher Fruchtbarkeit , um zu verstehen, wann Sie mit Ihrem Hausarzt beginnen sollten und wann eine fachärztliche Untersuchung angemessen sein kann.
Suchen Sie bei plötzlichen, starken Hodenschmerzen sofort ärztliche Hilfe auf. Warten Sie nicht auf einen Spermatest oder einen Termin zur Fruchtbarkeitsbehandlung.
Häufig gestellte Fragen
Beeinträchtigt eine Varikozele immer die Fruchtbarkeit?
Nein. Die meisten Männer mit einer Varikozele sind nicht unfruchtbar. Forschungsergebnisse bringen eine Varikozele im Durchschnitt mit einer niedrigeren Samenqualität in Verbindung, können aber die Fruchtbarkeit eines Einzelnen nicht vorhersagen. Ein Spermatest kann zeigen, ob relevante Parameter im erwarteten Bereich liegen; er kann jedoch nicht beweisen, dass eine Varikozele das Ergebnis verursacht hat.
Kann ich zu Hause auf eine Varikozele testen?
Nein. Eine medizinische Fachkraft diagnostiziert eine Varikozele anhand der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung, wobei in einigen Fällen Ultraschall eingesetzt wird. Ein Heim-Spermientest kann ausgewählte Samenparameter messen, aber er kann keine Varikozele diagnostizieren.
Wie lange nach einer Varikozele-Behandlung sollte ich einen Spermatest wiederholen?
Die Spermienproduktion und -reifung dauern etwa drei Monate. Ein Test, der nur wenige Wochen nach der Behandlung durchgeführt wird, kann daher zu früh sein, um die volle Wirkung zu zeigen. Halten Sie sich an den Zeitplan, den Ihr Urologe oder Ihre Fertilitätsspezialistin empfiehlt.
Behandelt der NHS eine Varikozele, um die Fruchtbarkeit zu verbessern?
Nicht routinemäßig in jedem Fall. Die Überweisungs- und Beauftragungsrichtlinien des NHS variieren, und die Evidenz für Fruchtbarkeitsergebnisse ist uneinheitlich. Eine Behandlung kann bei anhaltenden Symptomen oder ausgewählten Fruchtbarkeitsfällen nach fachärztlicher Abklärung in Betracht gezogen werden.
Kann eine Varikozele den Testosteronspiegel beeinflussen?
Eine Varikozele wurde in einigen Studien mit veränderten Fortpflanzungshormonspiegeln in Verbindung gebracht, aber das bedeutet nicht, dass jeder Mann mit einer Varikozele einen niedrigen Testosteronspiegel hat. Eine Samenanalyse misst keine Hormone. Testosteron-Bedenken erfordern eine separate klinische Untersuchung und Bluttests. Siehe unseren Leitfaden zu niedrigem Testosteron bei Männern.
Welches Spermientestergebnis gilt als normal?
Die WHO-Referenzwerte umfassen eine Spermienkonzentration von 16 Millionen pro ml, eine Gesamtmotilität von 42 %, eine progressive Motilität von 30 %, eine normale Morphologie von 4 % und ein Samenvolumen von 1,4 ml. Dies sind populationsbezogene Referenzwerte, keine Bestehens-/Nichtbestehens-Grenze und keine Garantie für Fruchtbarkeit.
Dieser Artikel bietet allgemeine Informationen und ist kein Ersatz für individuelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung.
