Kann man anhand des Aussehens erkennen, ob Sperma gesund ist?

Kurz gesagt: nein. Man kann nicht erkennen, ob Spermien gesund sind, nur durch Betrachtung des Spermas. Farbe, Dicke und Volumen beschreiben die Samenflüssigkeit. Die Spermien selbst sind mikroskopisch klein und effektiv transparent. Die drei Parameter, die die Fruchtbarkeit bestimmen (Konzentration, Beweglichkeit und Morphologie), erfordern alle eine Vergrößerung zur Messung.

Visuelle Anzeichen können auf Infektionen oder Blut hinweisen, was nützlich ist. Sie können jedoch nicht Ihre Chance auf eine Empfängnis einschätzen. Nur eine Spermienanalyse kann das feststellen.

Das ist die Frage, die hinter den meisten Suchanfragen zum Aussehen des Spermas steckt. Die Menschen interessieren sich nicht wirklich für Pigmentchemie. Sie wollen wissen, ob das, was sie sehen, bedeutet, dass sie ein Kind zeugen können.

Die ehrliche Antwort ist unbequem, aber nützlich, und sie erspart viel unnötige Sorge: Sie schauen auf das Falsche.

Warum Hinschauen nicht funktioniert

Sperma besteht zu etwa 95 bis 98 % aus Samenplasma, also Flüssigkeit, die von den Samenblasen, der Prostata und den Bulbourethraldrüsen abgesondert wird. Die Spermienzellen machen die restlichen 2 bis 5 % des Volumens aus. Jede einzelne ist etwa 50 Mikrometer lang, rund ein Zwanzigstel Millimeter, und für sich genommen transparent.

Wenn Sie Sperma visuell beurteilen, beurteilen Sie also die Sekrete der akzessorischen Drüsen. Sie sehen keine Spermien. Deshalb produziert ein Mann mit Azoospermie (überhaupt keine messbaren Spermien) ein Ejakulat, das mit bloßem Auge völlig normal aussieht.

Das WHO-Laborhandbuch für die Untersuchung und Verarbeitung menschlichen Spermas (6. Auflage) spiegelt das in seinem Aufbau wider. Farbe, Volumen, Viskosität und Verflüssigung stehen unter der makroskopischen Untersuchung, einem Screening-Schritt. Konzentration, Beweglichkeit und Morphologie stehen unter der mikroskopischen Untersuchung, und das sind die Parameter mit Referenzgrenzen, die an Daten zur Zeit bis zur Schwangerschaft geknüpft sind. Wie die Übersichtsarbeit von Björndahl und Kirkman Brown zur 6. Auflage darlegt, liegt der Fokus des Handbuchs auf der genauen Messung von Konzentration, Beweglichkeit und Morphologie und nicht auf dem Aussehen.

Was sind Anzeichen für ungesunde Spermien?

Die Formulierung dieser Frage ist Teil des Problems. „Ungesunde Spermien" sind ein mikroskopischer Befund, und mikroskopische Befunde haben keine zuverlässigen äußeren Anzeichen. Die meisten Männer mit deutlich beeinträchtigten Spermaparametern haben überhaupt keine Symptome. Genau deshalb wird männliche Unfruchtbarkeit so oft spät entdeckt, nachdem ein Paar bereits ein Jahr oder länger versucht hat, schwanger zu werden.

Dennoch gibt es indirekte Signale, die man kennen sollte. Sie diagnostizieren nichts, aber sie rechtfertigen einen Test.

Signale, die eine Spermienanalyse rechtfertigen

Anabole Steroide verdienen eine besondere Erwähnung, weil das Muster so häufig ist und so schlecht verstanden wird: Exogenes Testosteron unterdrückt das hormonelle Signal, das die Spermienproduktion steuert, und kann bei Männern, die sich völlig gesund fühlen und aussehen, Azoospermie verursachen. Wir behandeln es in „Steroide und männliche Fruchtbarkeit" und „TRT und männliche Fruchtbarkeit".

Wie man erkennt, ob ein Mann gesunde Spermien hat

Das können Sie nicht, ohne Tests. Eine Spermienanalyse misst genau das, und die Liste dessen, was sie abdeckt, ist kurz.

Zwei Hinweise, die wichtiger sind, als die meisten Menschen erkennen.

Dies sind Referenzwerte, keine Grenzen für Bestehen oder Nichtbestehen. Sie repräsentieren das 5. Perzentil der Männer, deren Partnerin innerhalb von 12 Monaten auf natürlichem Weg schwanger wurde. Unterhalb dieses Wertes bedeutet nicht, dass Sie kein Kind zeugen können; oberhalb bedeutet nicht automatisch, dass Sie es werden.

Ergebnisse schwanken erheblich. Eine Krankheit vor drei Monaten, eine Phase schlechten Schlafs, Hitzeeinwirkung oder eine Phase hoher Belastung. Alles beeinflusst die Werte. Die Spermienproduktion dauert etwa 74 Tage, daher spiegelt die heutige Probe die letzten zwei bis drei Monate Ihres Lebens wider. Wegen dieser natürlichen Variation handeln Ärzte selten aufgrund eines einzelnen Ergebnisses, und deshalb ist die Beobachtung im Zeitverlauf aussagekräftiger als eine Momentaufnahme.

Bedeutet dickflüssiges Sperma, dass Sie fruchtbar sind?

Nein. Es besteht kein Zusammenhang zwischen der Dicke der Samenflüssigkeit und der Fruchtbarkeit. Im Gegenteil: Der Zusammenhang ist umgekehrt.

Dickflüssiges Sperma beim Samenerguss ist für jeden normal. Es wird durch Semenogelin aus den Samenblasen verursacht, das das Ejakulat zu einem Gel gerinnen lässt und innerhalb von 15 bis 30 Minuten durch das prostataspezifische Antigen (PSA) wieder aufgelöst wird. Bei jedem gesunden Mann tut das Ejakulat dies.

Sperma, das nach der Verflüssigungsphase noch dick bleibt, ist Hyperviskosität, und die ist mit verminderter Fruchtbarkeit verbunden, nicht mit erhöhter. Du Plessis et al. (2013) fanden sie in 12 bis 29 % der Ejakulate und in Verbindung mit männlicher Unfruchtbarkeit sowohl bei natürlicher Empfängnis als auch bei IVF; Barbagallo et al. (2021) stellten erhöhten oxidativen Stress in hyperviskosen Proben fest.

„Dick gleich fruchtbar" ist also nicht nur unbegründet, die abnormale Version von „dick" zeigt in die entgegengesetzte Richtung. Vollständige Details in „Wie sieht gesundes Sperma aus".

Bedeutet dickes Sperma einen hohen Testosteronspiegel?

Nein. Die Textur des Spermas ist kein Testosteronmarker, und dieser Mythos kehrt die Physiologie um.

Testosteron beeinflusst die akzessorischen Drüsen. Die Samenblasen und die Prostata sind androgenabhängig, ein niedriger Testosteronspiegel neigt also dazu, die Sekretproduktion zu verringern, was das Ejakulatvolumen senkt. Ein geringeres Volumen kann eine Probe dicker und konzentrierter erscheinen lassen. Wenn es überhaupt eine Beziehung zwischen dick aussehendem Sperma und Testosteron gibt, zeigt sie nach unten, nicht nach oben.

Wichtig ist: Hohes Testosteron ist kein Indikator für eine gute Spermienproduktion. Die Hoden benötigen eine sehr hohe intratestikuläre Testosteronkonzentration, um Spermien zu produzieren, und diese wird durch das luteinisierende Hormon aus der Hypophyse gesteuert. Die Einnahme von externem Testosteron erhöht die Blutspiegel, unterdrückt aber die Hypophysensignale, das intratestikuläre Testosteron kollabiert und die Spermatogenese wird eingestellt. Männer, die TRT nehmen, haben häufig hervorragende Testosteronwerte im Blut, aber keine Spermien.

Wenn Sie Ihren Testosteronspiegel kennen möchten, messen Sie ihn mit einem Bluttest am Morgen. Wenn Sie Ihre Spermiengesundheit kennen möchten, messen Sie diese separat. Sie sind kein Ersatz füreinander. Siehe „Testosteron und Spermienqualität" und „Wie man den Testosteronspiegel für eine bessere Fruchtbarkeit erhöht".

Kann man mit gelbem Sperma schwanger werden?

Ja, in der Regel. Gelbes Sperma wird meist durch konzentrierten Urin in der Harnröhre, Dehydration, eine lange Abstinenz oder B-Vitamine verursacht. Keines davon beeinflusst die Spermienfunktion.

Die Ausnahme ist, wenn Gelb in Gelbgrün übergeht und eine Infektion widerspiegelt. Dann kann es aus zwei Gründen wichtig sein:

Oxidativer Schaden. Hohe Werte weißer Blutkörperchen im Sperma erhöhen die reaktiven Sauerstoffspezies. Eine Übersichtsarbeit von 2020 beschreibt, wie Leukozytospermie die Spermienmembranen und die DNA schädigt. Erhöhte DNA-Fragmentierung der Spermien kann die Befruchtung verringern und das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen, selbst wenn die Standardparameter normal erscheinen.

Verstopfung. Unbehandelte Infektionen können den Nebenhoden oder den Samenleiter vernarben.

Praktisch: Wenn das Sperma gelb ist, aber keine anderen Symptome vorliegen, ist es kein Hindernis für die Empfängnis. Gelbgrün mit Schmerzen oder Brennen sollte zuerst behandelt werden. Da Spermien etwa 74 Tage zur Entwicklung benötigen, sollte man nach der Behandlung etwa drei Monate später erneut testen statt sofort. Siehe „Warum ist mein Sperma gelb, grün oder grau".

Kann wässriges Sperma jemanden schwanger machen?

Ja, wässriges Sperma führt häufig zu einer Schwangerschaft.

Die häufigste Ursache für wässriges Sperma ist häufiger Samenerguss, was die Fruchtbarkeit in keiner nennenswerten Weise verringert. Tatsächlich führt bei Paaren mit Kinderwunsch Geschlechtsverkehr alle ein bis zwei Tage über das fruchtbare Fenster hinweg im Allgemeinen zu besseren Ergebnissen als „Aufsparen". Regelmäßiger Samenerguss verkürzt die Zeit, die Spermien im Nebenhoden verbringen, und ist mit einer geringeren DNA-Fragmentierung verbunden.

Relevant wird wässriges Sperma dann, wenn es anhaltend ist und mit geringem Volumen einhergeht. Diese Kombination kann Folgendes widerspiegeln:

• Tatsächlich niedrige Spermienkonzentration (Oligozoospermie)

• Retrograder Samenerguss, bei dem Sperma in die Blase gelangt. Das Anzeichen ist danach trüber Urin.

• Niedriger Testosteronspiegel oder ein Problem der Hypophyse

• Teilweise Verstopfung der Ejakulationsgänge

Selbst dann ist eine Empfängnis oft noch möglich, es ist eine Frage der Wahrscheinlichkeit, nicht ein Entweder-oder. Männer mit niedriger Spermienzahl zeugen auf natürlichem Weg Kinder, und für die anderen gibt es assistierte Verfahren. ICSI kann insbesondere mit sehr wenigen lebenden Spermien funktionieren.

Die praktische Antwort: Wenn das Sperma seit einigen Wochen konstant wässrig und geringvolumig ist, testen Sie lieber, anstatt zu spekulieren. Siehe „Warum ist mein Sperma klar".

Das Fazit

Obwohl Farbe und Konsistenz des Spermas manchmal auf ein zugrunde liegendes Gesundheitsproblem hinweisen können, können sie die Fruchtbarkeit nicht bestimmen. Der einzige zuverlässige Weg, Spermienkonzentration, Beweglichkeit und Morphologie zu beurteilen, ist eine Spermienanalyse.

Wofür die visuelle Beurteilung wirklich gut ist:

• Blut im Sperma zu bemerken, das überprüft werden muss

• Eine mögliche Infektion zu erkennen, die behandelt werden muss

• Ein anhaltend geringes Volumen oder eine verzögerte Verflüssigung festzustellen, die einen Test rechtfertigen

Was sie überhaupt nicht kann:

• Spermien zählen

• Beurteilen, wie gut sie schwimmen

• Ihre Form beurteilen

• Die DNA-Integrität beurteilen

• Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft einschätzen

Eine konkrete Antwort erhalten

Eine Spermienanalyse nimmt das Rätselraten heraus. Sie können eine über Ihren Hausarzt bekommen (was in Großbritannien allerdings in der Regel eine Überweisung, eine Wartezeit und die Abgabe einer Probe in einer Klinik bedeutet) oder Sie testen zu Hause.

Die Spermienanalyse für zuhause von ExSeed beurteilt Spermienkonzentration und Beweglichkeit anhand einer Probe, die Sie privat zu Hause gewinnen. Die Ergebnisse ergeben einen ExSeed-Score zur Samenqualität, und weil Sie erneut testen können, sehen Sie, ob die Veränderungen, die Sie vornehmen, den Wert tatsächlich bewegen.

Dieser letzte Punkt ist entscheidend. Die Spermienproduktion läuft in einem Zyklus von rund 74 Tagen, was bedeutet, dass die Spermaqualität tatsächlich beeinflussbar ist, anders als die meisten Fruchtbarkeitsvariablen. Die Lebensstilfaktoren in „7 Wege zur Verbesserung der Spermiengesundheit" und „Wie man die Spermiengesundheit schnell verbessert" zeigen sich in einem erneuten Test drei Monate später. Eine Farbe wird das nie tun.

Lesen Sie vor dem Test „Wie man eine Spermaprobe gewinnt". Abstinenzzeit und Probenbehandlung beeinflussen das Ergebnis erheblich.

Häufig gestellte Fragen

Kann man anhand des Aussehens erkennen, ob Spermien gesund sind?
Nein. Sperma besteht zu 95 bis 98 % aus Samenflüssigkeit, und Spermien sind mikroskopisch klein und transparent. Farbe und Konsistenz beschreiben die Flüssigkeit, nicht die Zellen. Spermienkonzentration, Beweglichkeit und Morphologie können nur unter Vergrößerung gemessen werden.

Was sind Anzeichen für ungesunde Spermien?
In der Regel gibt es keine äußerlichen Anzeichen. Indirekte Hinweise, die einen Test rechtfertigen, sind: 12 Monate erfolgloser Kinderwunsch, dauerhaft niedriges Ejakulatvolumen, ständig wässriges Sperma, Sperma, das nach einer Stunde noch dickflüssig ist, gelbgrünes Sperma mit Schmerzen, Blut im Sperma, Hodenschmerzen oder eine Hodenschwellung sowie eine Vorgeschichte von Steroidkonsum, Chemotherapie oder Hodenhochstand.

Wie erkennt man, ob ein Mann gesunde Spermien hat?
Nur durch eine Spermienanalyse, die Volumen, Spermienkonzentration, Gesamtzahl der Spermien, die Gesamtbeweglichkeit und die progressive Beweglichkeit, Morphologie und Vitalität im Vergleich zu den WHO-Referenzwerten misst. Kein körperliches Merkmal, Symptom oder Aussehen sagt diese zuverlässig voraus.

Bedeutet dickflüssiges Sperma, dass Sie fruchtbar sind?
Nein. Alles gesunde Sperma ist bei der Ejakulation dickflüssig und verflüssigt sich innerhalb von 15 bis 30 Minuten. Sperma, das länger dick bleibt, ist Hyperviskosität, die mit verringerter statt verbesserter Fruchtbarkeit verbunden ist.

Bedeutet dickes Sperma einen hohen Testosteronspiegel?
Nein. Im Gegenteil, die Beziehung läuft in die andere Richtung: Ein niedriger Testosteronspiegel verringert die Sekretproduktion der akzessorischen Drüsen und das Ejakulatvolumen, was das Sperma dicker erscheinen lassen kann. Ein hoher Testosteronspiegel im Blut deutet nicht auf eine gute Spermienproduktion hin. Männer unter Testosterontherapie haben oft hohe Werte und keine Spermien.

Kann man mit gelbem Sperma schwanger werden?
Ja, in der Regel. Gelbes Sperma wird meist durch Dehydration, Urinreste, lange Abstinenz oder B-Vitamine verursacht, die die Spermienfunktion nicht beeinträchtigen. Ausnahmen sind gelbgrünes Sperma durch Infektionen, die oxidativen Stress verursachen und die DNA der Spermien schädigen können. Diese sollten zuerst behandelt werden.

Kann wässriges Sperma jemanden schwanger machen?
Ja. Wässriges Sperma wird meist durch häufigen Samenerguss verursacht, was die Fruchtbarkeit nicht wesentlich beeinträchtigt. Anhaltend wässriges, geringvolumiges Sperma kann auf eine niedrige Spermienkonzentration, retrograden Samenerguss oder einen niedrigen Testosteronspiegel hinweisen, und trotzdem ist eine Empfängnis oft noch möglich.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und ersetzt keinen Rat Ihres Hausarztes, Urologen oder Fruchtbarkeitsspezialisten.